消えなかった痛み • The Pain That Didn't Get Away

「過緊張になりやすいクライアントに、アレクサンダーのアプローチで教えると、緊張がずっと楽に解放される。そして動きがつながってくる。」 — zen place ピラティスインストラクター、PILANDESトライアルレッスン

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 [Original English below]

急性の痛みは、健全で建設的なものだ。するべきことをするよう、身体が促してくれる。捻挫や骨折を想像してほしい。数週間続くこともあれば、重傷の場合はそれより長引くこともある。それでも、健全な時間の枠のなかで、痛みはゆっくりと消えていく。

慢性の痛みは、身体を蝕み、混乱をもたらし、有効な治療法がないことも多い。3ヶ月以上続くものと定義されており、消えていくどころか、時間とともに強くなり、他の部位へと広がっていくこともある。この種の痛みを抱えて、健やかでいられる人はいない。

今回、痛みの科学に深く踏み込むつもりはないが、ひとつだけ要約しておきたい。今日の科学者たちは、長期にわたる慢性の痛みを、治療を要する身体的な現象としてではなく、脳と神経系の処理の問題として捉えはじめている。

つまり、慢性の痛みは、誤作動している脳によって持続させられているのではないかと、彼らは考えている。

だからこそ、痛みが現れたとき、あなたは警戒し、素早く行動しなければならない。慢性の痛みと、その背後にある疑わしい脳の機能不全が始まる前に、できることをすべてやり尽くすのだ。私がこの教訓を学んだのは、母のおかげだ。長期的な問題に直面したとき、母はまったく違う行動をとったからだ……

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母はある年の初め、ロンドンで踵骨（かかとの骨）を骨折した。それから6ヶ月後、シドニーで歩行がますます困難になっていた。専門医のもとを訪れた母は、丁寧な診察を受けたのち、こう告げられた。

「チャンス夫人、装具が必要ですね」と医師は言った。「つまり、脚に補装具をつけることになります。来月、フィッティングの予約を入れましょう。」

母は予約を入れた - しかし、装具をつけるという考えは、やはり恐ろしかった。

家に帰った母は、じっくりと考えた。息子はアレクサンダー教師だった（私のことだ）。だが、二人の娘も、親友も、義理の息子も、みなアレクサンダー教師だった。母は、私たちそれぞれが、週に1日ずつアレクサンダーのレッスンを行い、脚が回復するまで続けると決めた。もちろん、私たちは全員、即座に同意した。

1ヶ月後、母は満足し、専門医に電話をかけ、秘書と話し、装具のフィッティング予約をキャンセルした。数分後、再び電話が鳴った。

「チャンス夫人ですか？」

「はい。」

医師本人だった。「予約をキャンセルされましたね。理由をお聞きしてもよろしいでしょうか？」

「ああ、脚がよくなりましたので。装具はもう必要ありません。」

沈黙があった。

「チャンス夫人、それは信じがたいことです。もう一度、診察させていただけますか？費用はいただきません。」

母は承諾し、1週間後に診察を受けた。足を診察し終えた医師は、立ち止まり、母を見つめてこう宣言した。

「チャンス夫人、これは6週間前に私が診た足とは別物です。何をされたのですか？」

母は誇らしげに、家族のアレクサンダー教師たちのことと、彼らが歩き方を再訓練してくれたことを話した。それ以来、その医師は患者を紹介してくれるようになった。

母が再び、あの足で大きな問題を抱えることはなかった。

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PILANDESは、アレクサンダーの発見を基盤としているからこそ、あなたの協調パターンを再訓練する。これはピラティスのエクササイズのなかで具体的に起こるが、PILANDESプログラムにはオープンスタジオの時間もあり、学習者は歩行も含め、他の動きを自由に探求できる - 母がしたように。

ピラティスのエクササイズだけでなく、すべての動きは、異なるキューイングによって、異なる思考と、本当に新しい動き方をもたらすことができる。今日の新興の痛み科学が示唆するように、これらの新しい協調パターンは、持続する痛みの連鎖を断ち切るものとして機能する。脳に処理させる新しい情報を送り込むことで、脳が痛み信号をどのように予測し、産生しているかを再評価させるきっかけとなるのだ。

アレクサンダーのレッスンは、今や3世紀にわたる実績を誇る。この再訓練アプローチの有効性を示す例は、もはや否定できないほど積み重なっている。姿勢の再訓練によって痛みは緩和される - これは、英国国民保健サービス（NHS）が資金提供し、2008年にブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（BMJ）に掲載された画期的なランダム化比較試験によって裏付けられた実践的結論だ。この試験には、英国全土64ヶ所の一般診療所から579名が参加した。24回のアレクサンダーレッスンを受けた参加者では、背部痛の日数が86%減少したことが明らかになった。*

痛みは、それが独り歩きを始める前の、早い段階で食い止めなければならない。

PILANDESトライアルでは、ピラティスの実践中に感じる痛みについて、どうぞ気軽に話してほしい。見逃さないでほしい- 今、まだ効果的に対処できるうちに、話してほしいのだ。

東京トライアル

大阪トライアル

次回：「いつまでも続けられる」

* Little P et al., "Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain," BMJ 2008;337:a884.

*** Original English ***

"For clients who tend to over-tense, teaching with the Alexander approach helps the tension release much more easily - and their movement starts to connect up." — zen place Pilates educator, PILANDES Trial Lesson.

The Pain That Didn't Get Away

Acute pain is healthy, constructive and prompts you to do what needs to be done. Think sprained ankle, broken leg. It may last a few weeks - even linger longer in serious injuries - but it still slowly fades away within a healthy time frame.

Chronic pain is debilitating, confusing and often has no effective remedies. It is defined as lasting for 3 months or longer and - rather than fade away - chronic pain can increase with time, and spread to other areas. No one feels healthy with this kind of pain.

I won't dig into pain science now, except to summarise that today scientists are starting to think of long-term chronic pain as a processing problem of the brain and nervous system, rather than a physical phenomenon needing treatment.

In other words, they suspect it is being perpetuated by a malfunctioning brain.

Therefore, when pain appears, you must be vigilant and act quickly. Do everything you can before the onset of chronic pain and its suspected brain dysfunction. I discovered this lesson through my mother because - when presented with a long-term problem - she acted very differently...

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Mum fractured the calcaneus bone - her heel - in London early one year, then six months later in Sydney was having increasing difficulty with walking. She went to a specialist who, after careful examination, declared:

"You will need callipers, Mrs Chance," he said, i.e. a brace on her leg. "Let's make an appointment for a fitting next month."

Which she did - but the thought of callipers still horrified her.

My mother came home and thought about it. Her son was an Alexander teacher (me), but so were her two daughters, her best friend and her son-in-law. She decided that all of us had to each give her an Alexander lesson one day a week until her leg was better. Of course we all agreed immediately.

After a month, she was happy and rang the specialist, talked to his secretary, and cancelled her appointment for fitting the callipers. A few minutes later, the phone rang again:

"Mrs Chance?"

"Yes."

It was the doctor himself: "You cancelled your appointment with me. May I ask why?"

"Oh, my foot is better, doctor. I don't need the callipers."

There was a pause.

"Mrs Chance, I find that very hard to believe. Would you allow me to reexamine your leg? I won't ask you to pay for this appointment."

My mother agreed and turned up a week later. After examining her foot, the doctor stopped, looked at my mother and declared:

"Mrs Chance, this is not the same foot that I examined 6 weeks ago. What did you do?"

My mother proudly told him about all the Alexander teachers in her family and how they had retrained her way of walking. After that, the doctor started referring patients.

My mother never had much trouble with that foot again.

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PILANDES - based as it is upon Alexander's discoveries - also retrains your patterns of coordination. This happens specifically within the Pilates exercises, but the PILANDES Program also has Open Studio time where students are free to explore other movements, including walking just like my mum.

All movements - not just Pilates exercises - can be cued differently so that you think differently and effectively move in a new way. As today's emerging pain science suspects, these new patterns of coordination act as circuit breakers of persistent pain: by ushering in novel information for your brain to process. The new information can trigger the brain to reassess how it is predicting and producing pain signals.

With Alexander lessons now spanning three centuries of application, there are simply too many examples of the efficacy of this retraining approach to discount it. Pain is relieved by postural retraining: this is the practical conclusion backed up by a landmark randomised controlled trial funded by the NHS in the UK and published in the British Medical Journal in 2008. It involved 579 participants recruited from 64 NHS general practices. The study found an 86% reduction in days of back pain for participants who undertook 24 Alexander lessons.*

You must catch pain in its early stages, before it starts to take on a life of its own.

At a PILANDES Trial, feel free to talk about any pain you experience in your Pilates practice. Don't let it slip - talk about it now while you are still able to effectively manage it.

TOKYO Trial

OSAKA Trial

NEXT: "I could go on forever."

Stay tuned.

* Little P et al., "Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain," BMJ 2008;337:a884.